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【摘 要】目的探讨骨髓涂片和切片中巨核细胞多形性改变在慢性MPD（CML-CP、ET、PV及PMF）中的诊断意义。方法182例MPD患者采用骨髓抽吸-活检双标本同步取材，获取骨髓涂片和切片标本。骨髓涂片行瑞氏-姬姆萨染色和CD41免疫组织化学染色，骨髓切片行苏木素-姬姆萨-酸性品红染色。将涂片和切片中的巨核细胞多形性形态定义为5类，分别为Ⅰ型（包含型）；Ⅱ型（少分叶核型）；Ⅲ型（巨大多分叶核型）；Ⅳ型（小核固缩型）和Ⅴ型（脱落型）。骨髓涂片和切片中的巨核细胞簇分别计为未见巨核细胞簇状分布（0）；小于6个的小簇巨核细胞组成为主（＋1）；至少6个以上的大簇巨核细胞组成为主（＋2）3种情况。同步分析骨髓涂片和切片中的各型巨核细胞多形性变化以及巨核细胞簇的检出率。结果CML—CP组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和正常型的巨核细胞在骨髓涂片中的检出率分别为（3．73±3．84）％、（14．19±7．62）％、（5．99±4．67）％、（34．37±10．79）％、（9．45±6．87）％及（32．28±7．67）％，在切片中的检出率分别为（3．13±2．30）％、（12．61±9．28）％、（4．94±4．27）％、（35．26±9．63）％、（9．47±5．89）％及（34.58±6．81）％，两者差异无统计学意义（t值分别为0．524、0．510、0．645、0．239、0．011、0．869，P均〉0．05）。ET组Ⅰ型巨核细胞的骨髓涂片检出率为（6．17±2．89）％，明显高于骨髓切片的（2.42±1．28）％，差异有统计学意义（t=7．183，P〈0．01）；Ⅴ型巨核细胞的骨髓涂片检出率为（6．28±3．34）％，明显低于骨髓切片的（10．18±4．03），差异有统计学意义（t=3．940，P〈0．01）；其余各型（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和正常型）差异无统计学意义（t值分别为0．079、0．122、1．643、1．638，P均〉0．05）。PV组Ⅴ型巨核细胞的骨髓涂片检出率为（