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【摘 要】目的 分析结核分枝杆菌katG基因2个不同区域的基因变异，并确定与INH耐药的相关性。方法 从痰液分离并鉴定结核分枝杆菌耐INH菌株53株，用PCR扩增katG基因的2个区域：区域1为第1位密码子至150位密码子，区域2为第227位密码子至470位密码子，并分别测序。结果 3株对INH耐药但2个区域都不发生突变。14株区域1存在突变，其中5株只在区域1存在突变，5株在区域1出现缺失突变，并呈现高度耐药。点突变是区域2的主要特点，特别是S315位密码子，60．4％（32／53）S315发生突变，最常见的是S315N（AGC→AAC）（18株）；katG S315在高度INH耐药和低度INH耐药的结核分枝杆菌中突变率分别是84．4％（27／32）、15．6％（5／32），两组间差异有统计学意义（，=30．25，P〈0．01）。27株S315突变呈高度耐药，占S315突变菌株总数的84．4％，其余18株至少有一个非S315点突变的耐药株中高度耐药只有5株，占27．7％，两组间差异有统计学意义（X^2=16．02，P〈0．01）。对INH耐药的结核分枝杆菌区域2的突变发生率为84．9％。5株只在区域1存在突变，通过检测基因突变诊断INH耐药的检出率上升至94．3％。结论 S315突变发生率最高，突变类型和位置与耐药程度密切相关，分析区域1能使检出率提高9．4％。