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【摘 要】目的：探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体对强直性脊柱炎（AS）的诊断价值，并建立基于抗瓜氨酸蛋白/肽抗体（ ACPAs）检测的新的AS诊断方法。方法通过诊断性研究，ELISA法检测121例AS患者（ AS组）、97例RA患者（ RA组）、103名健康体检者（健康对照组）血清抗MCV抗体及抗CCP抗体，流式细胞法检测AS患者淋巴细胞表面HLA-B27表达，速率散射免疫比浊法检测RA患者和AS患者血清类风湿因子IgM（RF-IgM），利用受试者工作特征（ ROC）曲线分析抗MCV抗体对AS的诊断价值，确定诊断临界值。各组间抗MCV抗体及抗CCP抗体比较采用非参数Mann-Whitney U检验，率的比较用χ2检验或Fisher 精确检验。结果AS组血清抗MCV抗体水平18.13（12.36～25.83） U/ml显著高于健康对照组11.60（8.41～13.54） U/ml（U＝2413，P＜0.001），而抗CCP抗体水平在两组间[AS组6.22（4.30～8.07）U/ml，健康对照组6.01（3.77～7.58）U/ml]差异无统计学意义（U＝5421，P＝0.094）；抗MCV抗体的ROC曲线下面积为0.806，14.67 U/ml为最佳的诊断临界值，采用此临界值，诊断敏感度为0.645，特异度为0.942，在HLA-B27阴性和阳性AS患者中，抗MCV抗体水平及阳性率均高于健康对照组（U＝133.5，P＝0.001；U＝2279.5，P＜0.001）；使用抗MCV抗体和抗CCP抗体、抗MCV抗体和RF-IgM联合检测鉴别诊断AS和RA的敏感度分别为60.3％（73/121）、62.8％（76/121），特异度分别为89.7％（87/97）、90.7％（88/97），特异度高于抗MCV抗体单独检测（16.5％，16/97）。结论抗MCV抗体可以作为一种新的AS血清诊断指标，确立的新AS诊断临界值具有高敏感度和特异度，且对不同HLA-B27状态的AS患者有同等的诊断效力，使用MCV抗体和抗CCP抗体（ MCV＋CCP-）或RF-IgM（ MCV＋RF-）联合检测分析可以有效对AS和RA进行鉴别诊断。（中华检验医学杂志，2014，3