【出 处】：

【作 者】： 陈艺升 [1] 高晶 [1] 张灏旻 [2] 应春妹 [1]

【摘 要】目的：了解质粒介导的碳青霉烯类耐药基因blaoxa-23在鲍曼不动杆菌中的表达，分析其与耐药性的关系，探讨blaoxa-23水平传播方式。方法收集临床分离的鲍曼不动杆菌共101株，采用琼脂稀释法检测菌株对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性；多位点序列分型法分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（ Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii， CRAB ）的同源性；PCR 扩增β-内酰胺酶基因（blaoxa-23、blaoxa-24、blaoxa-51、blaoxa-58、blaIMP-1、blaVIM-1／2和 blaAmp-C ）并检测 blaoxa-23所在的转座子结构；Southern杂交确定blaoxa-23定位的质粒，接合转化试验探讨携带blaoxa-23质粒的水平传播。结果101株鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率较高，对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为64.4％和69.3％。共检测出56株CRAB，多位点序列分型（ multilocus sequence typing ，MLST）显示ST208型占50％（28／56），是CRAB 的主要克隆型。所有 CRAB 菌株均携带 blaoxa-23和 blaoxa-51，携带 blaIMP-1和blaAmp-C的菌株分别为78.6％（44／56）和96.4％（54／56）；未检测到blaoxa-24、blaoxa-58或blaVIM-1／2基因。56株CRAB 中，54株blaoxa-23位于Tn2008转座子，其余2株位于Tn2006转座子，未检测到Tn2007转座子。质粒电泳显示菌株携带2～4个质粒， Southern 杂交证实 blaoxa-23位于质粒上。接合试验证实blaoxa-23可通过质粒传播。结论临床分离鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率较高，临床存在CRAB播散流行，ST208型是主要克隆株；blaoxa-23表达在鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药中发挥重要作用；该基因可通过Tn2008转座子上载高活动能力的质粒，导致CRAB传播。（中华检验医学杂志，2017，40：36-40）