【出 处】：

【作 者】： 宋晓萍 [1] 陈佳红 [2] 翟军清 [1] 朱元祺 [3] 李程 [4] 杨德胜 [1]

【摘 要】目的 对重症监护病房(ICU)临床分离的鲍曼不动杆菌的耐药特征及碳青霉烯酶基因型进行研究,为临床诊治提供依据.方法 回顾性研究.收集2013年1月至2014年1月青岛地区3所三级甲等综合性医院重症监护病房(ICU)分离的非重复鲍曼不动杆菌90株.VITEK2-compact微生物鉴定系统进行细菌鉴定试验;K-B琼脂纸片扩散法进行药敏试验;对筛选出的32株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌聚合酶链反应(PCR)检测OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、KPC-2、IMP、VIM7种碳青霉烯酶基因,并对PCR产物进行测序;采用卡方(χ2)检验对耐药率进行比较.结果 3家医院ICU分离的90株鲍曼不动杆菌临床分离株中共鉴定出多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)55株,泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)16株,检出率分别为61.11%和17.78%;32株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦、多黏菌素B的耐药率较低外,对其他药物的耐药率均在85%以上;亚胺培南耐药组与亚胺培南敏感组菌株对9种药物的耐药率差异均有统计学意义(P≤0.05).PCR扩增结果显示32株扩增出OXA-51基因,28株扩增出OXA-23基因,3株扩增出VIM基因,检出率分别为100%、87.50%和9.38%,OXA-24、OXA-58、KPC-2及IMP均未检出;PCR产物测序表明与Genbank相关基因同源性为100%.结论 青岛地区重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药情况严重,尤其是亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌,几乎对绝大多数临床常用药都不敏感.碳青霉烯酶基因的存在和其产生的碳青霉烯酶是青岛地区亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的重要机制之一,其基因型主要为OXA-23.