【出 处】：

【作 者】： 杨丽 唐明燕 徐珍珍 高爱华 张弘

【摘 要】目的 研究不明原因复发性流产(URSA)患者再次妊娠早孕期外周血Treg及Th17细胞与妊娠结局的关系.方法 采用前瞻性研究方法,选择2014年1月至2015年6月就诊于苏州大学附属第二医院生殖内分泌门诊的URSA再次妊娠早孕期患者60例为研究组,选取同期就诊于同一医院既往无自然流产史的正常早孕妇女56名为对照组,采用流式细胞技术测定研究组及对照组早孕期外周血调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞17(Th17)、CD4+辅助性T细胞(CD4+ T细胞)及总淋巴细胞数目,并分别计算Treg/CD4+ T细胞比值、Th17/CD4+ T细胞比值、Treg/总淋巴细胞比值、Th17/总淋巴细胞比值以及Treg/Th17比值.随访研究组与对照组妊娠结局.根据随访到的不同的妊娠结局分为URSA妊娠成功分娩组(23例)、URSA妊娠再次流产组(37例)及正常妊娠成功分娩组(44例).使用Wilcoxon秩和检验进行组间两两比较.结果 URSA妊娠再次流产组与URSA妊娠成功分娩组比较,CD4+ T细胞数目[(1 570.16±519.56)和(1 571.83±450.37),t=0.01,P=0.99]、总淋巴细胞数目[(4 497.11±975.48)和(4 558.52±1 032.54),t=0.23,P=0.82]之间差异无统计学意义,而Treg/CD4+ T细胞比值[(1.09±0.62)和(3.32±2.30),t=4.55,P=0.000 1]、Treg/总淋巴细胞比值[(0.42±0.24)和(1.31±1.14),t=3.67,P=0.001 3]及Treg/Th17比值[(0.56±0.41)和(2.51±2.38),t=3.89,P=0.000 8]降低,Th17/CD4+ T细胞比值[(1.85±0.92)和(0.93±0.36),t=5.40,P<0.001]、Th17/总淋巴细胞比值[(0.64±0.31)和(0.31±0.14),t=5.52,P<0.001]增高.URSA妊娠再次流产组与正常妊娠成功分娩组比较,CD4+ T细胞数目[(1 570.16±519.56)和(1 566.86±651.36),t=0.03,P=0.98]、总淋巴细胞数目[(4 497.11±975.48)和(4 720.91±1 572.92),t=0.78,P=0.44)之间差异无统计学意义,而Treg/CD4+ T细胞比值[(1.09±0.62)和(3.17±1.81),t=7.16,P<0.001]、Treg/总淋巴细胞比值[(0.42±0.24)和(1.03±0.51),t=7.08,P<0.001]及Treg/Th17比值[(0.56±0.41)和(1.87±1.68),t=4.98,P<0.001]降低,Th17/CD4+ T细胞比值[(1.85±0.92)和(1.12±0.50),t=4.29,P<0.001]、Th17/总淋巴细胞比值[(0.64±0.31)和(0.36±0.15),t=5.01,P<0.001]增高.结论 检测URSA患者再次妊娠早孕期外周血Treg及Th17细胞数目将有助于预测其妊娠结局,Treg细胞数目降低,Th17细胞数目升高提示可能发生再次流产.