【出 处】：

【作 者】： 邱玲 [1] ; 陈丽萌 [2] ; 李雪梅 [2] ; 程歆琦 [1] ; 李学旺 [2]

【摘 要】目的通过分析血清肌酐（SCr）变化水平调查综合医院急性肾损伤（AKI）发病率及其与死亡率的关系。方法通过实验室信息系统采集北京协和医院2006年6月1日至2007年5月31日所有住院患者的SCr检测数据，筛选至少检测1次的患者作为研究对象，收集患者临床常规资料。分析SCr检测次数与性别年龄的关系。分析SCr上升水平与性别、年龄及检测次数的关系，并对其进行分层分析，与哈佛大学研究比较。统计AKI发病率及其疾病种类的关系，并进一步分析AKI的发生与重症监护病房患者死亡率的关系。结果1年内住院患者共36855例，其中16934例检测1次SCr，15233例检查2次以上，男性、高龄患者检测次数偏多（P〈0．01）。SCr上升绝村水平与年龄显著相关（P〈0．01），与性别无关；其上升的相对水平与年龄、性别均无关（P〉0．05）。随着SCr变化程度的增加，检测次数显著增加（P〈0．01）。以SCr短时间上升1〉50％作为AKI的入选标准，本院住院患者AKI的发病率为8．46％，以创伤和中毒（16．7％）、感染（16．0％）、血液系统疾病（16．1％）和肿瘤（12．7％）发生率最高，ICU和内科加强医疗病房（MICU）的AKI发生率分别为27．7％和55．2％。MICU患者死亡率随SCr上升水平的增加而显著增加；ICU发生AKI患者的病死率为23．3％，明显高于ICU总死亡率，经校正后的OR为2．7（P〈0．01）。结论通过监测SCr水平变化判断的AKI发生率明显高于临床实际诊断的发生率，且本方法简便易行，可操作性强，对于AKI的早期发现和干预具有重要临床意义。