【出 处】：

【作 者】： 刘静 [1] ; 张旻 [1] ; 朱谦 [2] ; 何昌宇 [3] ; 胡清海 [1] ; 赵连爽 [1] ; 代娣 [1] ; 丁海波 [1] ; 楚振兴 [1] ; 徐俊杰 [1] ; 姜拥军 [1] ; 尚红 [1]

【摘 要】目的探讨HCV RNA对HIV和HCV合并感染者接受高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy，HAART）后疗效、肝脏功能和血脂的影响。方法招募我国河南既往有偿供血人群中接受HAART治疗的HIV／HCV合并感染者275例，每6个月随访一次，定期检测HCV RNA、HIV RNA、CD4T淋巴细胞计数、肝脏功能指标和血脂等实验室指标，采用卡方检验、成组设计秩和检验比较HCV RNA阳性组和HCV RNA阴性组HAART治疗后HIV病毒抑制率、免疫学应答、肝损伤和血脂的差异。结果HAART治疗6月以上患者中，HCV RNA阳性组和HCV RNA阴性组HIV完全抑制率差异无统计学意义（45．6％vs．38．5％，Х^2=1．150，P〉0．05）；HAART治疗前（286个／μl vs．209个／μl，Z=0．734，P=0．463）、治疗后6个月（310个／μl vs．362个／μl，Z=0．562，P=0．574）、12个月（378个／μl vs．289个／μl，Z=1．091，P=0．275）、18个月（363个／μl vs．288个／μl，Z=1．435，P=0．151）、24个月（413个／μl vs．348个／μl，Z=0．939，P=0．348）CD4^＋T淋巴细胞计数在HCV RNA阳性组和HCV RNA阴性组间差异无统计学意义。HCV RNA阳性组血清ALT（55．0U／L vs．29．5U／L，Z=6．789，P〈0．01）、AST（46．0U／L vs．33．0U／L，Z=4．890，P〈0．01）、TBIL（9．3mmol／L vs．7．2mmol／L，Z=3．748，P〈0．01）水平显著高于HCV RNA阴性组；HCV RNA阳性组HAART治疗后发生肝损伤的风险显著高于HCV RNA阴性组（调整后优势比aOR=3．8，P〈0．01）。HIV／HCV合并感染者HCV RNA阳性组TG水平显著低于HCV RNA阴性组（1．2mmol／L vs．1．4mmol／L，Z=1．936，P=0．043）、而HDL-C水平显著高于HCV RNA阴性组（1．5mmol／L vs．1．3mmol／L，Z=2．251，P=0．024）。结论HCV RNA对HIV／HCV合并感染者HAART治疗后HIV病毒抑制率无影响，亦不影响HAART治疗后CD4^＋T淋巴细胞的恢复；HCV RNA是HIV／HCV合并感染者HAART治疗后肝损�