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【摘 要】目的评价抗凝标志物蛋白C（PC）及其他凝血相关指标预测外科ICU患者死亡风险的能力。方法本研究为病例对照研究，纳入华中科技大学附属同济医院2011年8至12月252例外科ICU患者及30名健康对照者，检测其凝血、抗凝及炎症相关指标，包括活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、D一二聚体含量、纤溶酶原活性、PC活性、抗凝血酶活性、血栓调节蛋白含量、c反应蛋白含量。同时获取其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分等相关临床信息。采用单因素方差分析、Kruskal—Wallis检验及曼．惠特尼u检验比较存活组、死亡组与健康对照组问上述各指标的差异；各指标预测能力评价采用ROC曲线下面积；评估ICU结局的独立危险因素采用单变量及多变量Logistic回归分析。结果入院28d后存活患者与死亡患者的Pc活性分别为（70．24±22．7）％和（48．64±29．8）％，差异有统计学意义（t=2．84，P〈0．01）；APACHEⅡ评分分别为（21．04±8．2）分和（29．5±10．9）分，差异有统计学意义（t=-2．51，P〈0．05）；凝血酶原时间分别为（t2．94±3．5）s和（18．84±10．2）s，差异有统计学意义（t=-2．13，P〈0．05）；PC活性与APACHElI评分联合预测外科ICU患者死亡风险准确性高于其他指标（曲线下面积=0．806）；在校正了一些凝血参数和患者临床特征的影响后，Pc活性〈47．5％[OR：6．40，95％可信区间（CI）：2．526～16．216，P〈0．001]与APACHEⅡ评分（OR=1．123，95％CI：1．012—1．250，P〈0．05）为外科ICU患者死亡的独立危险因素。结论PC活性降低预示外科ICU患者死亡风险增加，与APACHEⅡ评分联合应用可更准确地评估患者预后。（中华检：验医学杂岙，2013，36：339-342）