【出 处】：

【作 者】： 沈秋丹 ; 徐卫 ; 顾卫军 ; 乔纯 ; 缪扣荣 ; 朱丹霞 ; 吴雨洁 ; 刘琼 ; 李建勇

【摘 要】目的研究慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者脂蛋白酯酶（LPL）表达情况，探讨LPL在CLL预后中的意义。方法采用基于Taqman探针技术的实时定量逆转录PCR（qRT—PCR）方法检测62例CLL患者及10名健康对照者外周血标本中LPL的表达水平。对LPL表达水平与免疫球蛋白重链可变区（IgVH）基因突变、ZAP-70蛋白和CD38表达等预后因素进行相关性分析。采用ROC曲线确定LPL表达的最佳分界值，计算其对IgVH突变情况的阳性及阴性预测值。结果qRT—PCR标准曲线的R^2均≥0．990，敏感度可以检测到10^2拷贝／μg RNA，批内差及批间差变异系数（CV）均小于5％。62例CLL患者LPL表达水平中位数为0．0060（0～0．7370）。在10名健康对照者中LPL均不表达或低表达，LPL中位表达水平为0（0—0．0004）。在经CD19磁珠分选后的3份CLL患者标本中，LPL相对表达量分别为0，0360、0．0750和0．1970，与分选前表达水平（分别为0．0240、0．0740和0．2250）相似。LPL表达水平与IgVH基因突变情况相关（r=0．45，P〈0．05），无突变患者的LPL中位表达水平为0．0060（0．0007—0．1100），明显高于突变患者的LPL中位表达水平[0．0020（0．0002～0．0270）]，差异有统计学意义（U=96．5，P〈0．05）；LPL表达水平与ZAP-70（r=0.38，P〈0．05）及CD38（r=0．43，P〈0．05）均显著相关。按照IgVH突变情况作为标准对LPL表达水平做ROC曲线分析，确定最佳分界值为0．0360，敏感度为66．7％，特异度为72．4％，对IgVH突变情况阳性预测值（无突变）为51．8％，阴性预测值（有突变）为83．3％。结论qRT-PCR方法检测LPL表达敏感可靠。LPL表达水平与CLL重要预后因素IgVH基因突变、ZAP-70、CD38密切相关，并可较准确地预测IgVH突变情况，在CLL的预后中具有重要价值。